С марта 2022 года пациенты ООО «УМЦ» ( группа компаний Диаверум Русс) могут получить консультацию высококлассного специалиста врача-кардиолога Кияевой Юлианны Олеговны ( стаж работы 25 лет)  по широкому кругу кардиологических вопросов:

  • с нарушениями сердечного ритма и проводимости
  • с хронической сердечной недостаточностью
  • со стабильной и прогрессирующей стенокардией
  • с гипертонической болезнью
  • с врожденными и приобретенными пороками сердца
  • с перикардитом
  • с миокардитом
  • с эндокардитом
  • с ревматическими пороками сердца
  • с кардиомиопатией
  • с кардиалгией различного генеза

Записаться на консультацию врача-кардиолога Кияевой Юлианны Олеговны Вы можете через врачей в вашей клиниках.

По данным исследований около 60%  пациентов на программном гемодиализе  имеют сердечно-сосудистые заболевания, которые существенно увеличивают риск возникновения жизнеугрожающих состояний.

Причинами развития данных заболеваний  являются постоянное состояние гипергидратации ( избыток жидкости),  что вызывает повышение объема циркулирующей крови и гипертензию. Большие объемы удаления жидкости во время сеансов диализа,  нарушение нервной и гормональной регуляции тонуса сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца и гипертрофии миокарда левого желудочка. Так же вносят свой вклад состояние  анемии, минерально-костные нарушения, нарушения липидного обмена. 

В 25% случаев от тяжелых сердечно-сосудистых событий  наблюдается внезапная кардиальная смерть, обусловленная сложными нарушениями ритма . Нарушения ритма чаше всего сопровождают ишемическую болезнь сердца и тяжелую гипертрофию миокарда левого желудочка с кардиомиопатией. Нарушения реполяризации и иннервации гипертрофированного миокарда нередко приводят к фибрилляции желудочков, аритмическому шоку.

У 75–80% больных на гемодиализе в результате обследования выявляется  дилатационная кардиомиопатия с систолической дисфункцией и высоким риском хронической сердечной недостаточности, острых нарушений кровоснабжения миокарда.

 Важную роль в развитии коронарного атеросклероза играют нарушения регуляции тонуса сосудов сердца с атеросклерозом и кальцинозом артерий, анемия и недостаток кислорода в тканях сердца, окислительный стресс, дислипидемия, повышение уровня С-реактивного белка в крови.

Аритмии во время сеансов гемодиализа могут быть вызваны колебаниями АД во время сеанса, резкими перепадами уровня калия ( очень высокий уровень калия до сеанса и резкое снижение во время диализа), низкой концентрацией кальция или магния, высоким уровнем бикарбоната, а также некоторыми лекарственными препаратами (приемом психотропных, противосудорожных средств, некоторых антибиотиков).

Аритмии междиализного периода по причине гиперкалиемии ( нарушение диеты по калию)  представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. При уровне калия крови 6,5–7,0 ммоль/л могут появлятся брадикардия, желудочковая экстрасистолия. При повышении уровня калия до 7,5 ммоль/л и выше  появляется  атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков.

Аритмии, возникающие в результате «недодиализа»в результате постоянных пропусков сеансов ГД, сокращения времени лечения, недостаточной скорости кровотока вызваны  рецидивом уремического перикардита, кризом объем-натрий-зависимой артериальной гипертензии, уремической кардиомиопатиейпроявляются суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолией и мерцанием предсердий..

Гипертрофия миокарда левого желудочка характеризуется нарушением ритма и проводимости, артериальной гипертензией и  нестабильной гемодинамикой. Кроме того, при диализной кардиомиопатии с диастолической дисфункцией развивается нарушение переносимости  удаления избытка жидкости, ведущее к высокому риску острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу или острому инфаркту миокарда во время сеанса диализа, а также к формированию синдрома неэффективного гемодиализа. В этой связи увеличивается риск развития ишемии миокарда при нормальной проходимости коронарных артерий (ишемическая диализная кардиомиопатия).

Ишемическая болезнь сердца  во время сеанса гемодиализа возникает при значительном объеме удаляемой жидкости за 1 сеанс , интрадиализной гипотензии, cинусовой тахикардии. Приступы ишемической болезни сердца проявляются  падением артериального давления на 30 и более мм рт. Ст

Снизить риски, связанные с  развитием и/ или прогрессированием сердечно-сосудистых событий является основной нашей задачей, выполнить которую можно лишь совместными усилиями врачей и пациента.

Пациенту необходимо понимать его желание сохранить социальную активность, работоспособность, возможность жить полноценной жизнью ( с небольшими ограничениями)   напрямую связано с  соблюдением рекомендаций по питанию, режиму приема медикаментов, соблюдение программы диализа.

Наша компания прикладывает максимальные усилия, чтобы сохранить и  повысить качество жизни наших пациентов.  С учетом дефицита кадров в муниципальных медицинских организациях, длительностью ожидания в очереди на консультацию и прочими сложностями, попасть на консультацию профильного специалиста очень непросто.